問合わせフォーム
横浜湊中央法律事務所
弁護士 國田 修平
0
%
10
%
30
%
50
%
60
%
70
%
80
%
90
%
事故の種類
必須
人身事故
（車両被害あり）
人身事故
（車両被害なし）
物損事故（ケガなし）
死亡事故
自損事故
あなたは事故の
必須
被害者
加害者側
前の質問に戻る
現在の状況
必須
事故発生直後
治療中
後遺障害の申請前
症状固定の話がでてきた
示談の話があった
示談成立済み
その他
前の質問に戻る
弁護士費用特約に
必須
加入している
加入していない
わからない
前の質問に戻る
お名前（フルネーム）
必須
ふりがな
必須
前の質問に戻る
次へ
メールアドレス
必須
※確認メールを送信させていただきます。
折り返し用電話番号
必須
※事務所からご連絡や当サービスからの確認のみに利用。
※郵便番号など、他の情報は入力しないようお願いいたします。
前の質問に戻る
次へ
事前に弁護士へ伝えたい内容
任意
【お問い合わせ前の確認事項】 スムーズな対応のため、可能な範囲で下記をご入力の上、送信してください。 ※不明な箇所は未入力で構いません ① 面談希望日 └ 第1希望： 月 日（ ） 時～ └ 第2希望： 月 日（ ） 時～ ② ご加入中の保険会社 ③ 加害者（相手方）のお名前 ④ 事故発生日時 年 月 日 時頃
弁護士に希望することや、面談日、ご連絡可能な時間帯などをご記入いただくと、スムーズに連絡が取れます。
前の質問に戻る
次へ
お住まいの都道府県
必須
高知県
お住まいの都道府県を選択してください
北海道・東北
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
関東
東京都
神奈川県
埼玉県
千葉県
茨城県
群馬県
栃木県
中部
愛知県
岐阜県
静岡県
三重県
山梨県
新潟県
長野県
富山県
石川県
福井県
関西
大阪府
兵庫県
京都府
滋賀県
奈良県
和歌山県
中国・四国
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
九州・沖縄
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
ご希望の連絡手段
必須
お電話
お電話かメール
ウェブサイト
必須
ベンナビ交通事故からの連絡（メール・SMS・お電話）を受け取る。交通事故問題のお役立ち情報をお届け。
個人情報の取り扱いについて当社の
個人情報保護方針
と
利用規約
に同意する
本フォームから送信いただいた内容は、掲載弁護士への提供および当社内での分析（一部匿名化処理）に利用します。お預かりした情報は
個人情報保護方針
に従い、厳重に取扱・保護・管理します。
前の質問に戻る
送信する
ページトップ
